《关于构建我县（农村）健康养老服务体系的建议》已经获悉，现答复如下：

一、我县在养老服务方面的主要做法

(一）积极探索创新  “两院一体”助力医养融合发展

为积极推进“医养融合”新模式，将养老资源与医疗资源“无缝隙”对接，金乡县进行了大胆创新，将“全面推行镇街敬老院和卫生院互补养老模式”写入2021年政府工作报告。盘活闲置资源，利用镇街卫生院闲置病房楼改建养老院。2021年3月民政局与卫健局联合出台了《关于对镇街敬老院与卫生院“医养结合”深度融合工作的实施方案》，13处镇街敬老院与卫生院全部签订了“医养结合服务合作协议书”，新增医养结合机构3处（西城、东城纳福、卜集纳福）全部投入运营。卫生院内“嵌入”养老院，使两院合二为一，实现资源相互利用。“两院一体”打破了养老机构和医院之间资源割裂的状态，解决了养老工作中医疗养护缺失问题，实现了医疗和养老的无缝衔接。通过合理配置民生资源，发挥医疗、养老优势互补，为老人提供集中养老照料、特困供养、疾病诊疗、康复护理等多样化服务，积极构建专业化医养结合养老服务新模式。实现“病有所医、失有所护、老有所养”，解决了农村养老“医不能养、养不能医”的难题。我县目前已有6处卫生院、1处民办医院内设立了养老院，共430张养老护理床位，入住率达到90%以上，有效满足了全县失能老人的养老需求。同时，医院将改建的养老院交于养老专业组织运营，实行市场化运作。既减轻了政府养老投入负担，又激发了社会化养老活力，真正实现了双赢。

（二）加大建设力度，硬件提升助力解决集中供养难题

为提升镇街敬老院照护服务能力，解决城市特困人员和镇街失能半失能人员的集中供养难题，我县今年改造提升镇街敬老院5处，新增社区老年人日间照料中心等养老服务场所3处，建设1处失能特困人员专业照护为主的县级敬老院，目前已有2处镇街敬老院完成了改造提升工作，另外3处完成了工程量的85%以上，新增护理型床位410张，敬老院实现了六有：有活动健身室、有图书室，有医务室、有洗衣间、有开水间、有呼叫装置；全部实现适老化、24小时热水供应等，功能设施齐全，确保老人住的舒适、舒心；新增的3处养老服务设施，已有2处投入运营（纳福养老服务中心、枫叶正红养老中心），金沙社区日间照料中心正在建设，已完成工程量的85%，新建的纳福养老服务中心，是一家集居家、社区、机构养老服务于一体的综合性养老宜居点，有效服务周围老年群众；金乡县敬老院正在积极筹备，已完成了立项、规划设计、地勘、图审等各项工作，正在稳步推进。同时，做好失智老年人防走失关爱工作，开展了具备行动能力的失智老年人摸底调查，为全县178名具备行动能力的失智老年人发放防走失手环，并对手环的使用方法开展了专题培训，最大限度的保障老人安全。

（三）引入专业机构  服务外包助力敬老院服务水平提升

为了彻底解决服务人员少、服务质量不高的难题，更好的服务老人。我们对镇街敬老院闲置床位较多，原则上连续3个月闲置床位在30张以上的，探索开展养老机构公办民营改革，即通过承包、委托、联合经营等方式，将政府拥有所有权的养老机构的运营权交给企业、社会组织或者个人的运营模式，减少养老服务设施资源浪费，提高服务质量。2019年8月金乡县胡集敬老院率先实行了敬老院服务外包模式，保安、卫生保洁、衣物洗涤、送餐喂餐等护理服务通过政府购买服务方式外包给专业服务公司，政府选派管理人员在院内24小时监督管理。服务外包后，县级财政不多拿一分钱，就解决了公办养老机构管理体制僵化、服务功能单一、服务人员少、资源分配与利用不均衡等问题。尤其是疫情期间，要求所有人员不进不出，实行一日三餐分餐制。在送餐工作量增加、室内就餐卫生难保持情况下，养老机构内仍能保持卫生干净整洁，保证机构老人的生活质量和精神状态良好。再次证明了专业机构、专业人员能提供优质专业的服务，老人生活、护理得到切实保障。因胡集敬老院服务外包效果好，目前有7家敬老院都相继进行了服务外包，均取得较好效果。

（四）破解运营难题  “四个一点”助力农村幸福院健康运营

农村幸福院的成立为老年人提供了一个相聚交流，互助互娱的场所，也有效地缓解了老龄化给家庭和社会带来的经济负担和养老人口不足的压力。为破解运营难题，我们多方筹集运营资金，采取“四个一点”，即“上级补一点，村里出一点，社会捐一点，个人拿一点”的方式，和县文明办联合开展“幸福食堂”爱心志愿活动，发动全县机关事业单位、企业、社会力量为农村幸福院进行捐赠和爱心志愿活动，营造全社会关爱老人的良好氛围。活动开展以来，已有70余家企事业单位参与，除了物资捐赠，还开展了“尝尝大厨的菜”“健康义诊”“采耳修脚”“爱心义剪”“送文化进幸福院”等系列活动。老人只需要一个月拿出300元，就能在幸福院享受便捷、舒心的服务。明确管理职责，由村支部书记兼任幸福院院长，并由专人管理幸福院，确保每天开放，保证院内干净、整洁、卫生。提供多元服务。探索在仅提供日间照料的基础上，转变为全方位的为空巢、高龄老年人提供生活照料、文化学习、体育健身、娱乐休闲等综合服务。定期举办老年人喜闻乐见并乐于参加的团队文娱活动，将各类孤寡老人通过各类活动整合在一起，促进彼此间相互了解与认识，使他们体验到人际交往的快乐，更加深刻地体会到“互帮互助养老幸福院”的意义，进一步缩短彼此间的距离，感受到大家庭的温暖。让幸福院真正成为老人们幸福的家。 

二、养老工作面临的困境

现阶段，我县养老工作发展适应当前新型养老的需要，发展势头良好，但由于各方面的原因，在发展的过程中也出现了很多问题。 
　 （一）机构赢利点低，积极性欠缺。养老机构投入大，回报慢，是慈善事业，必须有爱心、善心才能在养老行业经营。近两年基本都是原本几家机构在拓展业务，平时咨询者多，但真正做起来的少，2年内，新入养老行业仅有一家。

（二）医养结合多头管理导致行政效率低下。目前普通养老机构归民政部门管理，医疗卫生机构归卫生部门认定和管理，医保报销由医保部门管理。由于制度原因、行业差异、行政划分和财务分割等因素，民政、卫生和医保等部门都要介入到“医养结合”型养老机构中，虽各有职能分工，但仍存在职责交叉情况。

　　三、下步工作打算

（一）继续加大养老服务设施建设。随着老龄化的越来越严重，对养老服务的需求越来越大，在下步工作中，将加大养老服务场所建设工作，目前我们与金源公司联合正在推进全县养老服务设施建设规划设计工作。

（二）加大医养结合深度融合工作力度。单独的养老院已远远不能满足现实要求，失能、半失能老年人的养护工作是一个家庭最大的难题，且老年人随着年龄的增加，身体体制相对较差，特别需要医疗保障，下步计划将独立养老机构全部转变为医养结合机构，使老人生活得以保障。

（三）探索开展日间照料中心服务居家养老工作。社区配建养老设施用房工作正逐步推进，老旧小区也按照机构覆盖方式解决养老问题。目前，我们已对金乡街道的80余名失能老人购买居家服务，由日间照料中心或者养老机构对他们进行专业照护，取得良好社会效果。下步将在各镇街推广落实。

特此答复，请批评指正！

再次感谢对我县养老工作的关心和对我们民政工作的支持！希望在今后的工作中能够提出更宝贵的意见和建议。

                             金乡县民政局

                            2021年9月18日