对于早产/低出生体重宝宝，合理的营养支持，是提高其存活率的关键环节之一，不仅关系到近期生长和疾病转归，而且直接影响远期预后。

今天我们就一起来聊聊，如果家有早产儿，该如何科学合理喂养？

什么是早产儿？

早产儿 指胎龄不满37周分娩的新生儿，通常体重小于2500g，根据胎龄或出生体重的不同分为低危早产儿和高危早产儿。

低危早产儿 即胎龄大于等于34周且出生时体重大于或等于2000g，无早期严重合并症、并发症及出生后早期体重增长良好的早产儿。

高危早产儿 即胎龄小于34周或出生时体重小于2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难及体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。

胎龄和出生体重越小,身体发育成熟度越低,越易发生近期、远期健康问题。

对早产儿来说,要在生后尽快赶上足月儿的发育水平,正确的喂养方法、营养支持非常重要。同时也应避免长期高能量密度喂养，以减少肥胖及成年后代谢性疾病的风险。

不同月龄的早产儿宝宝该如何喂养？

矫正0-4个月的早产宝宝吃什么奶好

优先推荐母乳，因为母乳是婴儿的最佳营养来源，有利于宝宝的消化吸收、增强抵抗力、促进大脑发育、预防过敏、增进母子间的情感交流，帮助妈妈产后尽快恢复体重。早产儿首选母乳喂养。

对于胎龄<34周、出生体重< 2000 g的宝宝，出院后还需要继续加一段时间母乳强化剂以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。直至纠正月龄40周。40周以后，定期回医院进行生长监测，根据宝宝的生长情况，确定是否继续使用母乳强化剂或是逐渐停用改为纯母乳喂养。

如果母乳不足的情况下，可采用母乳+早产儿配方奶粉进行喂养。优先母乳喂养，不足的部分用早产儿配方奶粉补足。

没有母乳，纯配方奶粉喂养的情况下，高危早产儿配方奶粉喂养至胎龄38~40周，此后逐渐转换为早产儿出院后配方奶粉；低危早产儿，如果生长缓慢或者奶量摄入不足，可适当采用部分早产儿出院后配方奶，直至生长满意。

特殊医学用途配方奶。如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸配方等，特殊情况时应在医生指导下应用。

我们强调的是个体化喂养，根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养，达到追赶目标（25~50百分位）则可逐渐终止强化喂养，避免体重及身长超过90百分位，大多应用至矫正月龄3个月到6个月。准备停止强化喂养时应逐渐降低能量密度，至转换为纯母乳或普通婴儿配方。转换期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标。

准备停止强化营养喂养时应逐渐转换为纯母乳或者普通婴儿配方奶粉。

转奶的时候要注意，应循序渐进。比如，每天喂7次奶，先加1次新奶粉，其余6次为老配方。观察2~3天能适应的话，增加为2次新配方，5次老配方，直至完全更换新配方奶粉。

矫正5-6个月的早产宝宝

在继续乳类喂养的基础上，如果宝宝表现出以下征象即表示可添加半固体食物（辅食）啦：稍微支撑就能坐直；将小勺放入宝宝口中，不再用舌头向外推；喂食时张嘴等待；对“吃”表现出兴趣（注视他人吃东西、张嘴等）。引入的辅食首选强化铁的米糊，每次1~2勺，每天1`2次。母乳或配方奶能满足矫龄6个月以下婴儿的营养需求，如果宝宝此时尚未对固体食物有兴趣，可晚1周后再尝试，直到他适应并接受。

矫正7-9个月的早产宝宝

这时的宝宝可开始尝试更多的食物，但消化功能还不成熟，因此辅食添加的原则是每次只加一种新食物，并观察3～5天，以了解宝宝是否适应。在继续乳类喂养的基础上，逐渐添加稠粥、烂面条、馒头片、菜末、果泥、蛋黄、肉泥、肝/血等，避免放盐、糖及其他调味料，可添加少许植物油。添加食物逐渐从泥糊状过渡到碎末状，以帮助婴儿学习咀嚼，并确保食物的能量密度。添加原则是由少到多,由稀到稠,由细到粗，循序渐进，直到成人饮食。

矫正10-12个月的早产宝宝

接近1岁的宝宝能接受固体食物,可与家人同坐在餐桌旁进餐了。每日食物的种类应包括奶类、肉蛋豆类、五谷根茎类、蔬菜水果类等四大类。母乳按需或配方奶每天3~4次，强化铁米粉每天3~4勺或软米饭、馄饨、包子等主食，可尝试奶酪或原味酸奶，肉蛋豆、蔬菜水果等每天2次。需额外喂水。鼓励宝宝用手抓取食物或尝试用勺进食，培养良好的饮食习惯。食物避免放盐、糖及其他调味料，可添加少许植物油。

早产宝宝平日需要补充哪些营养剂？

1.维生素A、维生素D

维生素D能帮助和促进宝宝对钙的吸收和利用。早产儿、低出生体重儿生后应补充维生D 800-1000IU/天，3月后改为400IU/天直至2岁或更久。维生素A需要量1332～3330 U／(kg·d)，可从母乳、食物获取。

2.钙推荐摄入量70-120 mg／(kg·d)，奶量充足时通常不许额外补充钙剂。

3.铁剂补充：早产儿因体内铁的储备不足，非常容易发生贫血。因此，早产宝宝生后2周开始补充元素铁。如有贫血每天4mg/kg，如无贫血每天2mg/kg，直至纠正年龄1岁。（具体用量建议遵医嘱）

什么时候需要去医院？