一、我县人口老龄化情况

目前，金乡县总人口62.63万人,其中,60岁以上老年人口 12.6万人,老年人口占人口总数的20%，80岁以上高龄老人18378人，占总人口的2.9%，90岁以上老年人3257人，占总人口的0.52%，百岁老人108人。其中30%的人患有各种疾病，如糖尿病、高血压、中风后遗症等，10%的老年人病情比较严重，3%的老年人生活不能自理。人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。具体来说:一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程;二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。金乡县的人口老龄化问题亟待解决。

二、建设社区养老服务设施的重要性

社区养老服务设施是为社区老年人提供养老服务的重要载体和主要途径，能够充分利用社区资源，就近为有需求的居家老年人提供日间照料、助餐送餐、精神文化、休闲娱乐等服务。增加提升社区养老服务设施，对老年人不离社区就近享受方便快捷的为老服务供给，具有十分重要的意义。

1. 社区养老服务设施建设是构建四级养老服务网络的基层基础。作为四级养老服务网络的基础和社区养老服务的基层载体，社区养老服务设施是乡镇（街道）区域性养老服务中心周边服务的延伸，是老年人身边服务、床边服务的直接提供者。增加提升社区居家养老服务设施，建立社区居家养老服务网络，将直接推动形成四级养老服务体系，实现城乡社区养老服务全覆盖。

2. 社区养老服务设施建设是满足群众养老服务需求的暖心工程。随着失能失智、独居和高龄老人增多，老年人对日间照料、医疗卫生、文化娱乐、助餐服务等方面居家养老服务需求日益增长。切实将社区养老服务设施打造成为老年人的暖心工程、幸福工程，让广大老年群体看得见、摸得着、感受得到、具有获得感。

3. 社区养老服务设施建设是加快推进养老服务业发展的重要举措。推进社区养老服务设施建设，广泛动员社会各界力量积极参与，大力推行社区养老服务设施连锁化、品牌化运营，有利于充分发挥市场在养老服务资源配置中的基础性作用，推动社会力量成为养老服务业的主体，推动全县养老服务高质量发展。

三、社区居家养老目前存在的问题

社区居家养老作为中国养老服务体系的重要组成部分，承担着满足老年人基本生活和健康需求、提高生活质量和幸福感的任务。然而，随着人口老龄化的加剧和家庭结构的变化，社区居家养老面临着一系列挑战和问题，这些问题的存在严重影响了服务的质量和效果，亟需社会各界的关注和解决。下面具体探讨社区居家养老存在的问题：

1、养老服务设施移交难。一是政策制定与执行不力。尽管有《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》等相关政策指导，但具体到地方层面的实施细则不够明确，导致政策执行力度不足。同时，对于养老服务设施的建设、移交过程中的违规行为缺乏必要的监控和惩处措施。二是部门协调不畅通。社区养老服务设施的规划、建设、移交涉及多个政府部门，部门之间的协调不畅影响工作效率。各部门之间缺乏有效的信息共享平台，使得资源配置和政策执行难以达到最优状态。三是开发商不配合。以盈利为目的的开发商，出于成本控制、资金回流等考虑，会拖延或抗拒养老服务设施的移交工作，特别是当他们可以从中获取经济收益时，会出现各种延迟移交、无理占用、非他挪作他用等现象。

2、养老服务设施运营难。一是政策与法规支持不足。养老服务设施第三方在对养老设施提升改造方面耗费资金巨大，然而养老服务设施在税收优惠、土地使用等方面的政策和法规还不够完善，导致养老服务设施的投资者和运营商面临较大的不确定性，从而其积极性不高。二是资金渠道有限。目前养老服务设施的建设和运营资金主要依赖于政府补贴、社会捐赠和私人投资等途径，但这些资金来源的稳定性、持续性、支持力明显不足，影响了项目的正常推进。三是相关证件办理难。社区养老服务设施正常运营的前提是具备法人登记证、食品经营许可证等相关资质证件，第三方在办理相关证件时处处碰壁，开发商不配合、办理证件所需材料繁琐，导致已移交的社区养老服务设施迟迟未能运营。

3、入住率低，可持续运营动力不足。一是服务质量、服务内容不匹配。由于专业人才短缺，部分社区养老服务的质量无法得到保障，进而影响老年人的入住意愿。许多社区养老服务设施在规划时未能充分考虑老年人的实际需求，导致提供的服务与老年人的期望存在偏差，无法吸引老年人入住。二是宣传推广与社会文化支持不足。很多老年人及其家庭并不了解社区内还有此类养老服务，导致潜在需求未能转化为实际入住率。在一些社区中，缺乏对老年人利用养老服务的鼓励和支持，社区文化价值观还未完全接受养老服务的概念。三是价格及家庭观念因素。对于部分经济条件有限的老年人而言，社区养老服务的费用设置过高，超出了他们的支付能力，从而阻碍了其入住的决定。同时，一些具有传统观念的家庭子女，当自家老人去接受社区养老服务时会感到“脸上无光”或“失去孝心”的形象，从而成为老人去享受社区养老服务的一种阻碍力量。

四、如何有效打破社区居家发展瓶颈

社区养老服务设施移交难、运营难、持续动力不足问题迫在眉急。根据金乡县社区养老服务设施移交、运营经验，特提出以下几点对策：

一是积极行动，机制创新“四同步”。按照2020年底济宁市民政局等5部门《关于印发<济宁市城镇居住区配套养老服务设施的建设、移交与管理办法>的通知》精神，县民政局结合金乡实际，联合自然资源和规划局、住建局、审批服务局、财政局及时出台了县级管理办法，明确部门职责，推行齐抓共管，形成工作合力。建立健全民政部门全程参与的联审联办工作机制，实行社区养老服务设施“规划、建设、验收、移交”四同步，民政部门深度参与，严格全程把关，形成有效制约的闭环流程，从根本上严控跑冒滴漏。

二是源头把关，严格规划“不松口”。自2020年起，县民政局被纳入全县国土空间规划委员会成员单位，第一时间参与新建居住区规划审核，凡会必到，有项必审，确保养老服务设施规划到位、位置适宜。民政部门在规划阶段就对所有项目进行了全面了解，并及时提出前置要求，从源头上建立机制，规范程序，避免不可逆问题的发生。在土地出让环节，将养老设施配建移交列入重要工作内容：一是自然资源和规划局在划拨或出让土地之前，征求民政部门的意见，将规划条件、建设要求、无偿移交作为土地划拨或出让土地之前的前提条件，告知土地使用人；二是要求竞得人持国有建设用地使用权确认书，与县民政部门签订配建移交养老服务设施合同后，再与自然资源和规划局签订国有建设用地用地使用权出让合同。

三是严控标准，紧盯协议“不让步”。坚决严肃对待每一个项目，审慎对待每一份协议，在每次协议签订时，均提前亮明政策，算清面积，讲透要求，厘清责任，真正把协议作为推进工作的重要抓手，把签订协议的过程变成政策宣传的过程。协议签订后及时纳入台账管理，定期查看项目进度，要求项目沙盘中一律标明“养老设施”，及时遵照协议交付时间，督促开发商办理养老服务设施移交手续。联合相关部门开展“点对点”收缴工作，对于纳入规划的养老服务设施出现缓建、缩建、停建、不建等问题，坚决予以督导、约谈与打击，确保全部按照协议要求配建到位。

四是确保达标，追踪移交“不妥协”。移交质量决定工作成败，坚持上下一心、左右联动，对2020年之后的新建设施移交实行多措并举，现场移交收钥匙，限期移交腾房子，联合催交挣面子，新老合交转路子，借助审计摔牌子，一切围绕移交想办法。对于2020年前已建设完成，但由于当时未按要求无偿移交而被挤占、挪用的设施，借助政策开路，坚决一追到底。对于实在无法腾出的养老设施，要求开发商通过置换、新建等方式给予补齐。比如城南凤凰城一期养老服务设施一度被挪用，二期开发商以股东变更未名百般逃避，经过多方谈判，最终以二期补齐的方式，完成了移交任务。南方客商承建的一处公馆小区规划建有四套养老配建设施，一度因为招商政策兑现问题迟迟不能移交，县民政局巧妙利用缓交空间，找准时机突然发力，通过变“说请”为“动员”，讲明民生实事办理全是政策一盘棋，配合才是大局，一举获得客商理解，很快腾空成功交付。

五是一处一特，高效使用“不丢份”。如何高效使用，社会各界高度关注。为了能使移交的养老服务设施充分发挥作用，金乡县将养老服务设施打包招标，委托养老服务企业进行运营。比如：2023年招标的9处养老服务设施，最小的面积75.85平方米，最大的面积600平方米，为了能够全部运营，我县将养老服务设施打包招标，想运营就要“大小通吃”一体运营。通过实施连锁化、品牌化、专业化运营，长效化打造社区养老养老驿站，解决家门口养老“最后一米”，优先保障特困、经济困难、失能、高龄老年人的养老服务需求。坚持一处一特，因地制宜，灵活机动，各赋其能，打造出碧桂园小区、慧海园、尚龙首府、苏桥公馆、东湖世纪城、檀园小区、荣茂府、诚园等一批社区养老驿站，碧桂园·翡翠华府小区养老设施主要为老年人提供短期托养、日间照料、居家照护、老年人用品租赁等多层次的社区居家养老服务；尚龙首府小区养老服务设施设置助老食堂，并为老年人提供24小时呼叫服务等；绿郡·慧海园小区养老服务设施配备功能齐全的智能化设施设备，帮助老年人更便捷地进行日常化生活。

六是强化培训，服务水平“大提升”。为了让更多的人员加入到养老领域护理人才队伍，金乡县民政局从人才源头、服务技术着手，进一步提升现有护理人员服务技能和即将进入养老服务领域护理人才队伍的服务水平。一是联合金阳光职业技能培训学校，对已经从事养老服务领域的护理人员开展养老服务护理技能培训，提高服务技能水平的同时，也提高了护理人员的持证上岗率。二是积极落实大中专毕业生到养老服务领域就业的奖补政策，进一步吸引高校的高学历、专业化人员加入到养老服务护理人才队伍。三是积极动员我县养老护理人员参加省市县举办的护理技能竞赛，在赛场上加固自己的实操技能，同时举一反三、汲取其他学员的经验，在赛中学、赛中练。通过强化护理人员的培训，让越来越多的人加入养老服务，让越来越多的老年人享受高质量服务。

七是多样宣传，养老服务“远名扬”。一是通过各级公众号、抖音短视频、极速快手等各种媒体进行宣传与推广，让广大群体对该养老工作应知尽知。二是利用社区活动、网络平台、宣传册登多种形式，增加社区养老服务设施的知名度，让更多的老年人和家庭了解并认可养老服务。三是通过举办养老服务开放日、老年人服务体验活动等，增强社区对养老服务的认可度和接受度，形成良好的社区养老氛围。四是通过举办社区座谈会、开展养老服务需求调查等方式，提高社区居民对养老服务设施建设的认识和参与度，让居民成为监督的一份子，为养老服务设施的顺利运营提供动力。

五、如何高效加强监督管理

养老领域服务的老年人多为高龄、失能老人，一旦发生安全问题、矛盾纠纷，极易成为舆论的燃点。尤其是社区居家养老是新建养老服务设施，在前、中、后期的移交、运营、监管等方面存在各式各样的舆情和隐患风险，县民政局将坚守好安全生产、意识形态等一排底线。

第一，抓好风险排查管控。要坚决克服麻痹思想、侥幸心理，始终保持清醒头脑、底线思维，以“时时放心不下”的责任感，扎扎实实做好养老服务机构消防安全、燃气安全、建筑安全、运营管理安全、汛期安全等安全管理工作，深入排查、及时消除风险隐患，确保各方面不出任何问题。要加强对“智慧消防”“视频监控”系统的应用，切实发挥好系统智能监测和提前预警作用。

第二，提高应急处置能力。从检查情况看，养老机构都制定了安全生产应急处置预案，但实用性、针对性、可操作性不强的问题仍然较为突出。要按照“一院一策”要求，指导养老机构制定和完善应急预案，常态化开展疏散逃生演练，确保一旦遇到紧急情况能够妥善应对处置。

第三，守住意识形态红线。要持续开展养老机构非法宗教活动排查，防范宗教势力向养老机构渗透。要持续抓好养老服务领域诈骗和非法集资整治，加强老年人权益保障普法宣传，增强老年人依法维权意识，提升老年人识骗防骗能力。要密切关注舆情，对苗头性问题要抓早抓小、及早干预，防止小矛盾演化为大问题。

金乡县民政局

2024年7月26日