根据县委统一部署，2020年11月10日至2021年3月14日，县委第三巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。4月18日，县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、整改工作基本情况
（一）精心组织，统筹安排。一是召开专题会议，集中研讨措施，成立了局巡察整改工作领导小组，局党组书记李亚非、局长周小丽任组长，其他领导班子成员任副组长，相关科室及局属单位负责人为成员，对整改工作进行全面安排部署。领导小组下设办公室，具体负责巡察反馈问题的组织协调、整改汇总、督察督办以及对阶段性整改情况进行督促检查等工作，推动整改工作落实。二是抓实责任，着力推进，经多次完善，形成了中共金乡县医疗保障局党组《关于县委第三巡察组反馈意见的整改工作方案》，对反馈的问题列出整改清单，领导班子成员主动挑实责任，相关科室、单位负责人主动认领问题，逐项制定整改落实的举措，把整改事项落实到责任领导、责任单位和具体责任人，明确完成时限，要将问题事实调查清楚，问题原因分析清楚，问题整改到位，责任追究到位，要求不回避立行立改、不敷衍改出成效，确保一件一件落实、一条一条兑现。三是健全制度，督办跟进，针对巡察组反馈的存在问题，及时制定完善涉及人事、财务、纪检、收发文等各类规章制度，把整改过程转化为建章立制的过程，从源头上避免问题回潮、问题反弹，尽可能延伸整改实效。坚持长短结合、分类整改，对能够立即解决的，做到立行立改，建立周调度督办机制，办公室每周督导调度统计汇总整改进度，提供给局党组和责任领导准确掌握整改情况，把握整改进度，有针对性进行督办实施，扎实推进问题整改落地生根。四是在整改的过程中，开展自查自纠，发现同类问题一并整改追责，做到问题不查清不放过，整改不到位不放过，追责不到位不放过。
二、巡察组反馈意见整改落实情况
（一）关于“意识形态工作观念不够强，对党的十九大关于意识形态工作的决策部署重视不够”问题
一是严格落实意识形态工作责任制，及时将意识形态工作纳入每年的工作要点，分解任务，强化落实。二是建立健全意识形态工作制度，把学习贯彻党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，全面落实好学习内容、学习任务、学习目的。三是加强意识形态领域工作队伍建设，组建宣讲员队伍，深入基层广泛开展宣讲活动。四是组织专题培训班，强化对各级经办人员的专业知识培训，提高意识形态领域舆情预判、分析、处理等能力，确保其关键时刻能站出来、顶得住、冲得上、打得赢。五是通过局网站、微信公众号、党建智慧平台等基层宣传思想文化阵地，切实加强意识形态提升。六是开展“五个一”廉德教育活动、重温《共产党宣言》等主题学习活动，加强领导班子和干部职工队伍思想政治建设，牢牢掌握全局意识形态工作的领导权、管理权和话语权。
（二）关于“落实上级工作要求履职不力”问题
电子医保凭证方面：一是上报县政府同意，印发了《金乡县医保电子凭证激活工作推进方案》，贯彻落实全市医保电子凭证推进工作会议精神，对医保电子凭证激活推广工作做了重点安排和部署，并对各项工作目标提出明确具体的要求；二是召集镇街医保所、定点医药机构经办人员，开办了两期医保电子凭证和医保政策培训班，配合居民医保征缴工作，加强宣传引导；三是在经办机构服务大厅、定点医药机构咨询服务台、城乡农贸市场、村居、社区文化休闲广场等人员容易聚集的地方，设置医保政策宣传展台，讲解医保政策，现场发放医保电子凭证激活宣传单，主动引导参保群众激活医保电子凭证，不断提高医保政策的知晓率和电子医保凭证的使用率。目前我县电子医保凭证激活率超过了70%，圆满完成了市局下达的任务指标。
医保基金监管方面：一是转变治理观念，净化医保基金监管生态环境，创新“集中宣传月”开展方式，把贯彻宣传《条例》和打击欺诈骗保有机结合起来，开展了12次《条例》宣贯“五进”（进两定机构、进机关、进社区、进农村、进企业）、“送《条例》到一线”宣讲、以查促训、以案说法等系列活动，“面对面、零距离”宣传，发放《医疗保障基金使用监督管理条例问答手册》《医保政策问答手册》4万余册，全面提高社会、公众的《条例》知晓度，营造全民知法、遵法、守法、护法的良好医保基金监管生态环境。二是联合县卫健局、市场监管局成立三个现场检查组，对照标准，开展联合执法、联合惩戒飞行检查活动，对存在知而不改、前查后犯、边查边犯、屡查屡犯、顶风而上的定点医药机构，发现一起，查处一起，顶格处理，绝不姑息。三是对照《问政济宁》反映问题，举一反三，制定切实可行的工作方案，全覆盖检查在全县开展大排查、大整治、大提升行动。由局领导班子成员带队，成立4个稽查小组（每组4人），出动30余人次，对辖区内164家定点药店进行了全覆盖检查。
（三）关于“履行自身职责不到位”问题
一是理顺医保基金监管工作体制，提升监管水平，由局基金监督管理科牵头联合中心稽核科，抽调16名精通医学、财务、审计、统计、信息的业务骨干组成专业、精干的执法检查组，按照“覆盖全面，重点突出”的要求，划定四个执法片区，实行片区包保负责制。同时，限定各组在三个月内对各自包保片区内的定点医药机构综合运用日常稽核、重点检查、专项检查等方式，开展全覆盖检查，并定期开展“双随机、一公开”抽查，重点查处“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保行为。仅半年，就已出动执法车辆45次（联合执法5次）、派出检查人员180余人次，覆盖全县578家定点医药机构，约谈578家，限期整改20家，追回医保基金本金229.27万元，行政罚款48.86万元。二是守正创新推动医保信息化建设，有效提高医保监管工作信息化、标准化、精细化水平，联合开发了“智慧医保—住院病人陪护监管系统”，利用信息化和物联网技术将常规实地检查转化为线上数据监管和线下飞行检查结合的方式，为破解“挂床住院”监管难题提供新方案，在东城社区卫生服务中心、胡集卫生院和宏大医院一期成功试运行的基础上，启动二期项目开发，进一步提高系统运行稳定性、优化功能模块，已实现辖区内基层定点医疗机构常用床位全覆盖。三是组织行政执法人员培训，认真学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《山东省医疗保障基金监督管理办法（试行）》等政策法规文件，制定了零售药店现场检查量化标准28条、门诊医疗机构量化标准35条、综合医院量化标准52条。四是由分管领导牵头，邀请县司法部门有关负责同志，组织行政执法人员对所有执法案卷进行“回头看”，修正不合规的执法文书及案卷。在执法文书上按照指定的量化标准标注说明裁量基准适用依据；对行政处罚案件重新进行法制审核并补充相关文书和证明材料。切实做到依照法定职权和程序,运用法律规范处理各类执法案件。
（四）关于“党组领导核心作用发挥不充分”问题
一是召开党组扩大会议，理清工作条块，进一步明确工作职责，提升工作执行力。印发了《中共金乡县医疗保障局党组关于调整金乡县医疗保障局领导班子成员工作分工的通知》（金医保党发〔2021〕1号），重新调整优化班子成员分工，明确党组副书记隋志国同志负责信访稳定、招商引资工作。二是局党组坚决担负起管党治党政治责任，坚持每季度召开专题会议，研究全面从严治党、机关党建和党风廉政建设工作。三是党组书记认真履行全面从严治党“第一责任人”职责，每季听取班子成员履行“一岗双责”情况，充分掌握干部思想状况。四是加强党组成员（领导班子成员）间加强思想交流，积极开展谈心活动，统一思想，凝聚共识，不断增强班子的战斗力和凝聚力。
（五）关于“工作作风不实”问题
一是约谈负责文件印发和政务信息发布的办公室负责人，责令即刻整改并作出检讨。由分管领导李红霞牵头，重新印发了领导班子分工文件《中共金乡县医疗保障局党组关于调整金乡县医疗保障局领导班子成员工作分工的通知》（金医保党发〔2021〕1号）；重新核对金乡县人民政府门户网站“政府信息公开”栏内发布的《金乡县医疗保障局政府信息公开指南》，对错误信息进行修正。二是加强廉政谈话，局党组书记李亚非与领导班子成员开展廉政谈话；党组成员隋志国、侯健分别与各自分管科室负责人开展廉政谈话；党组成员、纪委监委派驻第二纪检监察组成员孙德岭针对办公室、财务、基金监管、医药服务监督、待遇保障等要害岗位的负责同志进行重点谈话，同时由专人做好谈话记录。三是召开党组扩大会议，印发《金乡县医疗保障局关于加强全县医疗保障系统行风建设工作方案》，进一步加强行风建设，着力解决社会反映强烈的医疗保障系统行风问题，打造一支“政治坚定、作风过硬、业务优良、廉洁勤政、保障有力、服务为民”的医保铁军，提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（六）关于“为民服务意识有欠缺”问题
一是成立三个排查整改工作组，对照《医疗保障系统行风建设专项评价表》明确排查项目，分别对各级服务中心医疗保险经办服务窗口、辖区内定点医疗机构进行拉网式排查，深入基层一线，掌握第一手资料，第一时间及时协调解决整改过程中遇到的困难和问题，切实转变工作作风，加快解决群众最关心最直接最现实的利益问题和经办服务难点、痛点、堵点、盲点问题，确保不走形式，不走过场，增强群众的获得感、幸福感。二是加强经办服务领域作风建设等通知要求，坚持正确的权力观、政绩观、群众观，改革经办模式，再造服务流程，拓宽办事渠道，构建基层服务体系，推动“网上办”“掌上办”和医保电子凭证应用落地，打造医保“30分钟服务圈”，实现“一窗”受理、限时办结、经办“零见面”。三是针对医保服务3大类18项34个具体业务，组织业务科室骨干对照清单逐条梳理，压减申办材料数量，压缩办事时限，并通过推行承诺服务制和信息共享方式全面简化受理登记流程，实现即时办结事项当场办结，限时办结事项最多不超过15个工作日办结。四是完善异地就医情况，全力推进“一卡通”工作，由主要领导牵头成立专班，制定实施方案、细则及考核标准；为全县146家两定机构安装“一卡通”异地结算设备。五是进一步完善“网上办”“掌上办”等工作，在做好“一窗受理”、流程再造的基础上，加强基层医保经办标准化建设，做到“能放必放、应放尽放”，参保居民可就近选择在13个镇街医保所、14家基层医疗机构医保服务站和4家县级医疗机构医保服务站办理医保业务，初步构建起线上线下双重多级服务体系，把业务窗口真正搬到群众“家门口”“手旁边”，为就诊患者和参保群众提供优质便捷的标准化医保经办服务。
（七）关于“超标准报销差旅费，超范围使用工会经费发放慰问品”问题
一是对超标准报销费用支出重新审定，补充完善相关证明材料；二是由分管领导侯健组织财务科，重新学习会计科目的使用，按照规定及时调整工会经费发放慰问品的支出科目及凭证；三是根据县财政部门制定的差旅费管理制度，制定出适合本部门操作性强的差旅费管理实施细则，并组织全体干部职工认真学习。
（八）关于“财务制度执行不规范”整改情况
一是全面开展干部职工财经制度培训，严肃财经纪律，不断提高党员领导干部、财务工作人员贯彻执行财经纪律意识，严格执行财政纪律和财务制度，严守经费支出，严审报销单据，切实做到审批手续齐全，坚决杜绝超范围、超标准安排支出；二是严格按照《会计法》、《发票管理办法》等有关规定，严把票据审核关，对财务报销票据附件不全，手续不完备的坚决不予报销，合理使用会计科目；三是提高公务卡开卡量，积极落实公务卡结算制度，各项经费支出能使用公务卡的尽量使用公务卡。
（九）关于“民主集中制落实有偏差”问题
严格按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，充分发挥局党组的整体优势，制定出台《金乡县医疗保障局关于规范“三重一大”事项决策制度加强监督管理工作的通知》，认真规范重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金的使用（简称“三重一大”）决策制度，加强对决策“三重一大”事项的风险防控和监督管理。将医疗保障基金预算、决算建议草案，每季度（或每月）医保基金拨付计划、协议医疗机构的医保基金控额度预算、决算及指标调整、拨付等重大事项纳入局党组会议讨论范围。根据职责分工，由分管领导进行提报，党组进行讨论，办公室负责人对相关决定做好会议纪要。
（十）关于“选人用人不规范”问题
一是对负责会议记录的办公室负责人进行约谈，责令即刻整改并作出检讨，由分管领导李红霞组织对以往的会议记录、会议纪要进行“回头看”，及时修正完善有关内容。二是召开党组扩大会议，对照《金乡县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》，撤销单独设立的机关党建科和政策法规科，免去郭振良和张伟东的科长职务。三是按照干部任用有关纪律，干部选拔任用程序，“一意见三办法”等有关文件规定的程序，由党组重新讨论各科室负责人人选，同时做好股级干部任免的有关会议记录。
（十一）关于“履行管党治党政治责任不到位”问题
一是严肃党内政治生活，坚持把思想政治教育放在首位，切实增强党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识。二是盯住领导干部这一“关键少数”，坚持教育在先、警示在先、预防在先，注重“八小时外”监督，以严厉的监督警醒干部、保护干部。三是通过开展局主要领导与分管领导、分管领导与分管科室、纪委监委派驻第二纪检监察组成员对要害岗位进行廉政谈话；到政德教育基地参观学习，重温红色记忆，接受革命传统教育；到金桥监狱警示教育基地开展警示教育活动；观看警示教育片《转向的“路标”》《身陷“围栏”的畜牧兽医局局长》形式，不断深化党风廉政宣传教育，结合我局自身工作不定期开展明查暗访，抓早抓小，防微杜渐。四是召开全体干部职工大会，对工会主席胡峰立2019年被县纪委监委给予党纪处分情况进行通报，作为典型案例纳入干部警示教育内容，确保达到“处理一人、教育一片”的效果。
三、今后整改工作打算
在巡察整改工作中，县医疗保障局党组按照巡察整改要求，做到深刻剖析、认真查摆、全面整改，将巡察整改意见不折不扣地落到实处。下一步，县医疗保障局党组将坚持不懈抓好巡察整改落实工作，巩固和深化巡察整改成果。
（一）毫不松懈抓好后续整改。坚持目标不变、标准不降、力度不减，针对已整改完成的事项，认真开展“回头看”和不定期抽查，坚决防止“回潮”和“反弹”，针对整改效果不好的事项，分析原因、改进方法，确保整改取得实效。
（二）落实全面从严治党的主体责任。以整改为契机，坚持举一反三、以点带面，深入查找和及时解决党的领导、党的建设、全面从严治党以及党风廉政建设和反腐败工作存在的突出问题，切实增强全局全面从严治党的整体成效，切实增强党组织的凝聚力、号召力、战斗力。
（三）不断健全完善长效机制。不断深化“两学一做”学习教育，严守党的政治纪律和政治规矩，确保党中央和省、市、县委的各项决策部署落实到位，持续完善党的建设各项制度，对已经建立的制度，加强制度执行力，对制度尚不完善的，深化研讨、把握关键、抓好制度建设。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0537-8811066；电子邮箱：jxylbzj@ji.shandong.cn。
中共金乡县医疗保障局党组
2022年1月5日